4月27日,最高检通报云南省第一人民医院原院长王天朝受贿案,称之为其多次行贿他人财物,总计现金3500万元以及价值8000余万元的房产100套、停车位100个。5月10日,有媒体报道,某地级市涉及医院8副院长和4名科室负责人,因涉嫌在医疗设备订购中受贿被公安部门。……尽管人们对医疗领域贪腐的新闻早就仍然惊讶,但近日屡屡载于媒体的案件,还是让很多人出乎意料。
仍然以来,由于药价虚高、过度医疗等问题,人们对医疗领域贪腐维持着高度注目。毋庸置疑,此类问题是医疗体制、经济发展等多方面因素交互作用的结果。
但某种程度毫无疑问的是,一旦医疗领域经常出现贪腐,贪腐成本最后不会转嫁给普通患者和国家,由他们来买单。“老虎”、“苍蝇”频现形,医疗领域屡屡现大案窝案近年来,我国医疗体制改革大大深化,基本药物制度可行性创建,基本医保制度覆盖面持续不断扩大,群众“看病贵、看病难”问题获得一定程度的减轻。然而,随着城乡居民就诊市场需求的获释以及医疗机构业务量的减少,医疗领域贪腐也更好地转入公众视野:2014年,有媒体统计资料,全国最少有24名医院院长被纪委调查或已转入司法程序。
2015年4月15日,中央纪委监察部网站公布消息,重庆市第三人民医院院长戴伟杰(副厅级)因涉嫌相当严重违纪违法,目前于是以拒绝接受的组织调查。专家回应,当前公立医院行政化色彩仍然浓烈,许多医院院长集权力和技术决定权于一身,监督往往过热,再加一些药品器械企业和建筑商贿赂尺度更加大,不少院长被“套牢”。办案人员称之为,医疗领域贪污贿赂犯罪牵涉到的部门多、人员多,单个人员很难已完成犯罪。上至院长、副院长,下至药械科长、财务科长、采购员、医务人员,往往公安部门一案方知数案,搜出一人方知数人甚至数十人。
“潜规则”大行其道,订购、基础设施环节成贪腐重灾区“订购药品要拿提成,订购器械要缴贿款,医院建楼也要炒一笔。”专家和业内人士完全一致指出,各种“潜规则”大行其道,是造成医疗领域贪腐的直接原因。“药企为了能让医院多订购自己的药品,给与医院涉及负责人及院长贿款是惯用的促销手段。”一位不愿透漏姓名的业内人士告诉他记者。
牵涉到贪腐的某医院药剂科主任供述称之为,医院每订购一盒颗粒,就能取得3块钱的贿款。一位市级医院医生透漏,一些有处方权的内科医生一个月药品贿款就能拿1万多元。而这些还只是小头,更好的贿款用作公关分管院领导、药剂科主任、药房等。
与药品订购如出一辙,器械订购环节也弥漫着这样的“销售理念”。如省检察机关曾透漏,某供应商为了使医院优先、长年用于其获取的骨科医用相同材料,先后多次赠送给该省某县人民医院骨科主任、副院长现金总计132万元、骨科副主任15万元。
订购之外,基建工程也是医疗领域贪腐重灾区。由于在工程建设招投标条件和程序设置方面,院方有相当大的自主权,医院院长经常沦为被“围猎”的对象。
2014年5月,中央纪委监察部网站透露,辽宁医学院原党委书记张立洲行贿他人行贿131万元人民币、1.5万美元后,在学院新校区和新的医院等基础设施中,利用职务便捷为他人攫取利益。砍断利益链,切除医疗领域贪腐毒瘤投影医疗领域贪腐,其相当大程度上源于部分医疗工作者职业诚信的失去,同时也是权力缺少监督和抗衡的恶果。“医疗领域的贪腐和其他行业差不多是一样的,主要是因为权力缺少监管,不仅医院一把手更容易贪腐,所有权力环节,都有可能去谋私去‘寻租’。
”北京大学公共卫生学院医院管理教研室主任周子军说道。“医疗行业缴红包、吃回扣等现象,解释订购、定价等环节不存在较小的‘可操作者空间’,导致失当利益链大肆生长。”中国医师协会法律事务部主任邓立强回应。
专家建议,管理医疗领域贪腐首先要加强监督,尤其是对一把手的监督。同时,要针对医院的类似性质,更进一步完备药品器械订购机制和基建工程招投标机制,并强化公开发表,让医院的各项事项在阳光下运营。但他们也回应,意味着通过这些希望,并无法有效地砍断医疗领域特别是在是药品器械订购环节的贪腐利益链。
“我们还必须评估涉及体制。”刚离任中国医院协会副秘书长的庄一强教授回应。
他认为,从行贿红包到药品贿款,从大处方到大检查,都与以药补医这种变形的体制密切相关,“当前药品和检查收益占到医院总收入的一大半,以药补医机制掩盖了医生的科学知识价值,造成人们不愿给药品器械买单”。北京大学政府管理学院教授顾昕也指出,医疗领域腐败现象解释医院的改革仍须要深化,因为最重要的收益分配改革做到得过于完全。
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