随着的不断深入，县域药店的日子跨过越紧。国家大力前进社区和基层医疗机构的建设，创建覆盖面积城乡居民的基本体系;改革加成反应政策，鉴基药零差率销售，这两大因素使得县域药店原先的低价优势仍然显著，面对存活挑战。业内专家回应，目前大力前进的县改革，对县域药店影响较小。县域药店会因此消失，但将面对统合，而突围之路预见不是坦途。
优势巩固新医改方案没给零售药店具体定位，县域药店在新医改的大大前进中渐渐被“边缘化”。江苏盐城苏好医药(连锁)总经理蔡文兵指出，民间资本投放的县域药店规模小，法与政府投放的基层医疗卫生机构抗衡经济能力，而且大多不具备法人资格，法确保对根本性药品质量安全事故的处置。
北京金象复星医药有限公司总经理徐军认为，新医改以来，国内县域药店渐渐被边缘化。经历多年发展，在市场配套的同时，县域药店也竞争白热化，有些店铺距离不过三五米。而县医院改革的前进使得县域药店还将面对社区卫生机构的强有力竞争，处境艰苦。
基药经过各地修编，再加医保药品，总计约上千种，覆盖面积了老百姓的一般用药市场需求。由于基药按零差率销售，县域药店失去价格优势，这类产品的销售额急剧下降。同时，县医院改革如火如荼，国家大力前进社区和基层医疗机构建设，提高社区医疗卫生机构服务能力和质量，创建覆盖面积城乡居民的基本医保体系，覆盖范围和缺席比例都大大提升，县域药店的优势又被更进一步巩固。
“走进家门就有优质的医疗卫生机构，而且有专业的诊治开方，药品价格比药店低廉，还能缺席，在这种情况下，老百姓谁还不愿上药店买药?”徐军说道，“随着县域药店价格优势和便利性的消失，以前老百姓得了小病必要去找药店工作人员参谋长拿药的情况或将不复存在。”虽然如此，蔡文兵指出，在未来非常宽的一段时间里，药店的存活状态会再次发生相当大转变，因为绝大多数基是单价很低的普药，这些药品目前占到药店销售额还不及20%，影响并不可怕。
2009年8月，广东省在广州市首度实行新医改，立刻对当地零售药店销售产生影响。根据中国零售药品发展中心的统计资料，2009年8月和9月，广州市药店的平均值门店销售额上升15%左右，社区药店和平价药店受到的冲击更大，整体销售额上升25%左右。徐军认为，这种情况在全国各地具备普遍性，随着县医院改革的了解，国家将更加多资源投放县级及以下医疗卫生机构，县域药店将不会感受到来自基层医疗卫生机构的竞争压力，销售额更进一步上升将不可避免。
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